© Copyright Envision Corporation. 2002. All rights reserved. Protected by the copyright laws of the United States & Canada and by international treaties. IT IS ILLEGAL AND STRICTLY PROHIBITED TO DISTRIBUTE, PUBLISH, OFFER FOR SALE, LICENSE OR SUBLICENSE, GIVE OR DISCLOSE TO ANY OTHER PARTY, THIS PRODUCT IN HARD COPY OR DIGITAL FORM. ALL OFFENDERS WILL BE SUED IN A COURT OF LAW.

          © Copyright Envision Corporation. 2002. All rights reserved. Protected by the copyright laws of the United States & Canada and by international treaties. IT IS ILLEGAL AND STRICTLY PROHIBITED TO DISTRIBUTE, PUBLISH, OFFER FOR SALE, LICENSE OR SUBLICENSE, GIVE OR DISCLOSE TO ANY OTHER PARTY, THIS PRODUCT IN HARD COPY OR DIGITAL FORM. ALL OFFENDERS WILL BE SUED IN A COURT OF LAW.

             

© Copyright Envision Corporation. 2002. All rights reserved. Protected by the copyright laws of the United States and Canada and by international treaties. IT IS ILLEGAL AND STRICTLY PROHIBITED TO DISTRIBUTE, PUBLISH, OFFER FOR SALE, LICENSE OR SUBLICENSE, GIVE OR DISCLOSE TO ANY OTHER PARTY, THIS PRODUCT IN HARD COPY OR DIGITAL FORM. ALL OFFENDERS WILL AUTOMATICALLY BE SUED IN A COURT OF LAW.

 TUYÊN BỐ ĐẠI DIỆN ĐẦU TƯ

Người ký tên dưới đây ("Người nhận"), là người nhận các cổ phần của [TÊN CỦA CÔNG TY] ("Công ty"), một công ty [NÊU CÔNG TY ĐƯỢC HỢP NHẤT Ở ĐÂU], đại diện và thừa nhận rằng Người nhận đang mua lại các cổ phần đó cho tài khoản của Người Nhận (hoặc một tài khoản tín thác nếu Người nhận là người được ủy thác) và không nhằm mục đích để bán liên quan đến việc phân phối những cổ phần đó.
Người nhận thừa nhận rằng các cổ phần không được đăng ký theo [ĐẠO LUẬT, LUẬT HOẶC QUY ĐỊNH], được sửa đổi, hoặc có đủ điều kiện theo luật chứng khoán của bất kỳ tiểu bang nào. Người nhận hiểu rằng cổ phiếu là chứng khoán hạn chế theo [ĐẠO LUẬT, LUẬT HOẶC QUY ĐỊNH] và theo Đạo luật và các quy định hiện hành, cổ phiếu đó có thể được bán lại mà không đăng ký theo Đạo luật chỉ trong một số trường hợp nhất định và nếu không thì cổ phần đó phải được giữ vô thời hạn.
Người nhận có (i) mối quan hệ cá nhân hoặc kinh doanh từ trước với Công ty hoặc một hoặc nhiều nhân viên, giám đốc hoặc người kiểm soát của công ty đó hoặc (ii) do kinh doanh hoặc kinh nghiệm tài chính của Người nhận hoặc do kinh doanh hoặc kinh nghiệm tài chính của Người cố vấn tài chính của người nhận không liên quan và không được trả thù lao, trực tiếp hoặc gián tiếp bởi Công ty hoặc bất kỳ đại lý hoặc đại lý bán hàng nào của Công ty, Người nhận có khả năng đánh giá rủi ro và lợi ích của việc đầu tư này và bảo vệ quyền lợi của chính Người thụ hưởng với giao dịch này.

Người nhận thừa nhận rằng cổ phiếu có tính đầu cơ và có một số rủi ro mà Công ty phải đối mặt. Người nhận có khả năng xử lý trường hợp mất hoàn toàn giá trị của cổ phần

CHỨNG NHẬN DƯỚI ĐÂY, người ký tên dưới đây đã yêu cầu Phiếu này được thực hiện vào ngày đã ghi trước ở trên. 

NGƯỜI NHẬN						CÔNG TY

													
Chữ ký của người được ủy quyền	Chữ ký của người được ủy quyền

Tên và Chức vụ	Tên và Chức vụ